先天性指甲異常以指端分叉癥為較多見，它也屬于多指癥的一種。目前將分開的末節手指合并成一個指端的手術，主要是采用Billhaut-Croquet手術法。這種手術法是將分叉的末節手指按適當的大小分成兩份，然后縫合兩末節指骨的斷面。手術時要使兩側的甲母、甲廓處于同一高度，術后指甲互相愈合形成一片指甲。這種手術的缺點是，易在指甲吻合線形成一道縱溝，而指甲整體也不如正常時的曲度而呈平坦型。為了防止這種現象的發生，應盡量在手術中使指甲與正常者有相同的橫向彎曲，在處理末節指骨斷面時，也應注意使其與指甲有相應的彎曲面。除用鋼絲縫合外，為了固定可靠，可從末節指骨側面穿入一細克氏鋼針。術后為了防止指甲部形成縱溝，應拔掉指甲，緊貼甲床進行縫合。
指甲缺損癥：
1969年，日本整形外科醫生發表了9例先天性指甲缺損癥的報告，并將其分類為：短小指甲的不全型、短小指甲的型、指甲完全缺損型等幾個類型。但無論哪種類型，在側位X線片中都可發現末節指骨分化異常。對于指甲缺損癥的治療，主要是制作可戴假指甲的人工甲床或采用趾甲移植的辦法。
對缺損指甲進行趾甲移植，主要是采用游離移植法，可分為四種方式：
（1）部趾甲、甲床及甲母移植。
（2）趾甲、甲床及部分甲母移植。
（3）后甲廓、趾甲、甲床、甲母及趾骨表層移植。
（4）帶血管的趾甲、甲床、甲母及趾骨移植。這種手術要在手術顯微鏡下完成。
游離移植整個甲母時，術后一般不會發生指甲變形。采趾甲時為避免損傷甲母，應連同一部分趾骨一同切除，同時要對甲上皮6 mm以上部位實施包括后甲廓在內的末節趾骨的背側切開。切除作為移植床的末節骨背側的骨皮質露出骨髓質，并與采甲的下層骨面緊密固定。有關固定方法，目前尚不十分成熟，可以呈扇狀打開移植部位的皮膚，插入趾甲后用褥式縫合法加以固定；也可通過指甲、指骨及指腹用尼龍線穿過并在兩側用紐扣加以固定；也可將指背側移植部位做一皮瓣并使之上舉，植入指甲后再將皮瓣復原并縫合。手術顯微鏡下進行的微血管吻合，可以大大提高指甲移植的成功率，這種手術可能是受啟發于斷指再植手術。手術中可在顯微鏡下進行帶血管的趾骨、趾甲、甲母及皮膚的移植，并可以通過環狀皮瓣，使手指有所延長，術后可以較好地恢復功能，并使外觀接近正常。這種手術，除可用來進行指端橫斷再植外，還可用于包括甲母在內的指端缺損和指甲缺損的治療。
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