近年來(lái)，容貌焦慮的普遍存在
和醫(yī)美行業(yè)的蓬勃發(fā)展
使醫(yī)療美容呈井噴式增長(zhǎng)。
醫(yī)療美容既有“醫(yī)療”屬性，
又兼具“消費(fèi)”屬性，
這一特殊性為調(diào)處醫(yī)美的
司法認(rèn)定帶來(lái)了難題。
近期，我市就發(fā)生了這樣一起醫(yī)美，調(diào)解員以法律為依據(jù)、事實(shí)為準(zhǔn)繩，在就診者、醫(yī)美機(jī)構(gòu)和調(diào)解員之間建立起一座信任的橋梁，最終圓滿解決此事。案 件 回 顧
2022年6月初，張某找到某美容醫(yī)院做了全臉緊致和眼袋提拉手術(shù)，6月底完成微整手術(shù)后出院。4個(gè)月后，張某以手術(shù)失敗未達(dá)到預(yù)期效果且出現(xiàn)下眼瞼下翻為由，要求某美容醫(yī)院進(jìn)行賠償。因雙方多次協(xié)商未果，張某帶上生活用品在某美容醫(yī)院吃住，因其行為嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院方遂處理。但雙方對(duì)賠償金額始終協(xié)商不下，案件轉(zhuǎn)交至某街道調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，調(diào)委會(huì)接到申請(qǐng)后，立即選派調(diào)解員開(kāi)展工作。
調(diào)解過(guò)程
考慮到張某情緒激動(dòng)且院方已有賠償態(tài)度，調(diào)解員先從張某的訴求主張入手，在查看了張某相關(guān)病歷資料后又向醫(yī)院方了解情況。
張某
我在醫(yī)院做了全臉玻尿酸和下眼瞼提拉手術(shù)，共花費(fèi)了元。出院后因?yàn)闆](méi)有那么快消腫就加了醫(yī)院護(hù)士的微信，一直在溝通，護(hù)士透露出院方未使用當(dāng)時(shí)付款約定的那款玻尿酸，而是用了其他品牌的代替品。
因此張某認(rèn)定，院方存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致自己全臉過(guò)敏腫脹，最終造成自己下眼瞼下翻的嚴(yán)重后果。
醫(yī)院方
張某提出的玻尿酸過(guò)敏確有其事，每個(gè)人的膚質(zhì)和體質(zhì)不一樣，對(duì)藥物的耐受性也不同，這本身不可避免，手術(shù)前張某也簽訂了風(fēng)險(xiǎn)告知書。
至于張某說(shuō)的更換玻尿酸一事，因?yàn)榕c張某聯(lián)系的為醫(yī)院客服人員，并非有資質(zhì)的護(hù)士，且聊天記錄中也顯示這件事是客服人員不了解情況產(chǎn)生了誤會(huì)。手術(shù)本身就存在一定風(fēng)險(xiǎn)，效果也因人而異，導(dǎo)致最終出現(xiàn)了下眼瞼下翻的情況。
醫(yī)院方表態(tài)，愿意適當(dāng)賠償?shù)徽J(rèn)可張某提出的賠償金額。
根據(jù)雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議，調(diào)解員進(jìn)行了認(rèn)真研究——張某主張醫(yī)院方有嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致自己面部“毀容”；而醫(yī)院則承認(rèn)手術(shù)效果確實(shí)不理想，但手術(shù)過(guò)程中并無(wú)其他不當(dāng)。而找準(zhǔn)賠償?shù)姆梢罁?jù)，是此次調(diào)解的突破口。
在調(diào)解過(guò)程中，調(diào)解員基于雙方描述的事實(shí)，耐心細(xì)致地向雙方當(dāng)事人解釋了相關(guān)法律關(guān)系。
在這起中，張某并無(wú)實(shí)質(zhì)性證據(jù)證明醫(yī)院更換了相關(guān)產(chǎn)品導(dǎo)致其最終手術(shù)失敗，相關(guān)病歷資料也無(wú)法證明醫(yī)院方在診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，因此《中華共和國(guó)民法典》中“醫(yī)療損害責(zé)任”并不適用于此。
張某的醫(yī)美行為既沒(méi)有需要就醫(yī)病癥的前提，也沒(méi)有造成直接的身體損害后果，屬于非病理性、非醫(yī)源性醫(yī)美。
醫(yī)美機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不僅僅是治療和矯正，更多的是滿足就診者自身美容需要。張某作為健康人士，為了滿足自身對(duì)美的追求，接受某美容醫(yī)院提供的服務(wù)，屬于消費(fèi)者，而某美容醫(yī)院作為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，以利益最大化為商業(yè)目的，屬于經(jīng)營(yíng)者，因此適用《中華共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保》。
經(jīng)多方了解，該美容醫(yī)院的醫(yī)療是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門審查后按照審查核準(zhǔn)的內(nèi)容發(fā)布的，不存在虛假宣傳的欺詐行為。
調(diào)解員
對(duì)于張某最終整容失敗這一事實(shí)，醫(yī)院方與張某的手術(shù)行為，可視為雙方約定的合同行為。鑒于張某下眼瞼下翻這一明顯的事實(shí)情況，醫(yī)院方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
在聽(tīng)了調(diào)解員的法律后，張某平復(fù)了心情，也認(rèn)可調(diào)解員對(duì)此事的。
調(diào)解員表示
張某的下眼瞼下翻這一情況未到相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)證明自己的損害程度，其主張的賠償金額缺乏相應(yīng)法律支撐。手術(shù)行為肯定是存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，其在術(shù)前也簽訂了告知承諾書，張某自己也需承擔(dān)手術(shù)未達(dá)到預(yù)期的相應(yīng)后果，希望張某能從手術(shù)失敗的陰影中走出來(lái)，適當(dāng)降低賠償，早日拿到賠償款，開(kāi)始新的生活。
其次，張某作為就診者是基于對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任，“毀容”的結(jié)果是誰(shuí)都不想看到的，對(duì)于張某那更是一輩子的事，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定責(zé)任，做出補(bǔ)償。
調(diào)解員的說(shuō)法說(shuō)理漸漸取得了雙方信任，雙方的心理預(yù)期也都有所下降。醫(yī)院方最終表示，可以在經(jīng)濟(jì)賠償?shù)幕A(chǔ)上以免費(fèi)面部保養(yǎng)的方式對(duì)張某進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償及安慰。
調(diào)解結(jié)果
院方退還張某所有醫(yī)療費(fèi)用元，并一次性賠償元；張某后續(xù)的臉部及眼瞼的保養(yǎng)由院方免費(fèi)提供。
法條鏈接
《最高關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》
第一條 患者以在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的醫(yī)療美容活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由提起的侵權(quán)案件，適用本解釋。當(dāng)事人提起的醫(yī)療服務(wù)合同案件，不適用本解釋。
《中華共和國(guó)民法典》
第五百七十七條 當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。
第一千二百一十九條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一千二百二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。
患者要求查閱、前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。
《中華共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保》
第四十九條 經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)，造成消費(fèi)者或者其他受害人人身傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
延伸閱讀
醫(yī)療可分為醫(yī)源性與非醫(yī)源性兩種原因。醫(yī)源性原因非醫(yī)源性原因
主要來(lái)源于醫(yī)美機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的過(guò)失
主要來(lái)源于就診者認(rèn)為術(shù)后未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)
醫(yī)療美容調(diào)處的責(zé)任定性和法律適用關(guān)鍵點(diǎn)有三個(gè)。
一是醫(yī)美機(jī)構(gòu)的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與就診者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系、是否構(gòu)成就診者傷殘
二是就診者的醫(yī)美行為是否屬于病理性醫(yī)療美容、非病理性醫(yī)療美容是否對(duì)就診者造成直接身體損害、就診者認(rèn)為的損害是否屬于未達(dá)消費(fèi)者預(yù)期行為
三是醫(yī)美機(jī)構(gòu)是否存在虛假宣傳等欺詐行為、對(duì)就診者是否支持其精神損害撫慰金訴請(qǐng)
實(shí)踐中，被認(rèn)定為醫(yī)療美容侵權(quán)責(zé)任的一般納入醫(yī)療損害責(zé)任范疇，按照醫(yī)療損害責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)審查證據(jù)；
被認(rèn)定為消費(fèi)型醫(yī)療美容案件的則適用于《中華共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保》；
對(duì)未被評(píng)定傷殘等級(jí)的被侵權(quán)人則結(jié)合案情酌情支持其精神損害撫慰金訴請(qǐng)。
來(lái)源：寧波市司法局
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